Dolore pelvico persistente cosa è comune e cosa invece è normale

Quando si parla di dolore pelvico persistente cosa è comune e cosa invece è normale? Grazie all’esperienza di Fisioterapiadonna.it, in questo articolo, definiamo cosa è normale e cosa non lo è.

Dolore pelvico persistente cosa è comune e cosa invece è normale, ne parliamo con Fisioterapiadonna.it

Che cosa è la sindrome del dolore pelvico cronico(CPPS)? È un complesso di segni che segnalano lo sviluppo di malattie degli organi pelvici. Il sintomo principale è il dolore sotto l’ombelico, nella regione sovrapubica e iliaca, nell’osso sacro e nel perineo. Lo sviluppo della sindrome del dolore pelvico si basa su processi infiammatori nella piccola pelvi. I cambiamenti metabolici, distrofici ed emodinamici nei tessuti provocano uno squilibrio tra sostanze che attivano e sopprimono l’infiammazione.  In conseguenza, si sviluppano disturbi funzionali persistenti nelle terminazioni nervose periferiche del sistema nervoso simpatico e una quantità eccessiva di impulsi patologici viene inviata al sistema nervoso centrale. La sindrome può verificarsi nelle donne e negli uomini. Parlano di CPPS femminile se il disagio nel bacino persiste per sei mesi. Negli uomini, la condizione viene diagnosticata se il dolore è stato presente per 3 mesi negli ultimi sei mesi.

Come si manifesta?

Considerato che le violazioni si verificano anche nel midollo spinale, si verifica un’aumentata sensibilità delle strutture. Qualsiasi impulso, anche non doloroso, inizia a essere percepito come doloroso. Il sistema nervoso centrale reagisce in modo errato a loro, mantenendo la congestione nella piccola pelvi. Di conseguenza, le fibre nervose periferiche subiscono cambiamenti ancora maggiori. In effetti, sorge un circolo vizioso, che consiste in impulsi nervosi inadeguati e risposte inadeguate a essi. La CPPS si verifica in quasi la metà delle donne di età compresa tra 20 e 50 anni. La malattia è rilevata negli uomini della fascia di età di 45-50 anni. La patologia ha un impatto negativo sulla qualità della vita del paziente. Oltre al costante disagio, provoca lo sviluppo di disturbi neurologici. I pazienti spesso sviluppano oncofobia, depressione e disfunzione sessuale.

Tipi di sindrome da dolore pelvico cronico (CPPS)

La sindrome del dolore pelvico cronico negli uomini è classificata secondo il sistema UPOINT, in base ai sintomi predominanti:

• U – ci sono segni di alterazioni patologiche nel sistema urinario;
• P – le manifestazioni influenzano principalmente lo stato psico-emotivo del paziente;
• O – vengono rivelati i segni di una lesione organica della ghiandola prostatica;
• I – le manifestazioni cliniche indicano la natura infettiva della malattia;
• N – i sintomi neurologici interessano aree diverse dal bacino;
• T – vengono rilevati sintomi muscolari, punti trigger, tensione eccessiva dei muscoli del pavimento pelvico.

Nelle donne, la CPPS si sviluppa in tre fasi:

• Organo. Le sensazioni dolorose corrispondono in termini di localizzazione e forza di manifestazione della malattia provocante. I disturbi psiconevrotici sono assenti o minimi.
• Sopra Organo. I dolori si irradiano, più spesso dal tipo di “riflesso”. Ci sono segni di coinvolgimento nel processo patologico delle strutture nervose paravertebrali e vicino all’aorta.
• Polisistema. Ci sono disturbi in diverse parti del sistema nervoso. Si sviluppano molteplici disfunzioni degli organi interni. I dolori diventano intensi, cambiano in modo significativo lo stile di vita del paziente. Sono possibili chiari disturbi psico-emotivi.

Le manifestazioni cliniche non corrispondono alla malattia di base, il che aumenta il rischio di diagnosi errate.

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Sintomi della sindrome del dolore pelvico cronico

Il dolore è riconosciuto come una manifestazione comune della sindrome per donne e uomini. Le caratteristiche del disagio nella CPPS differiscono da quelle nelle lesioni organiche degli organi interni.

Le caratteristiche del dolore pelvico cronico sono:

• Mancanza di una chiara localizzazione;

• sensazioni sorde, doloranti, tiranti, pressanti (dolore non acuto);

• il dolore si diffonde al perineo, all’ano, alle cosce, ai glutei, meno spesso all’addome e al torace;

• periodicamente ci sono crisi dolorose (il dolore si intensifica senza una ragione apparente);

• il disagio provoca ipocondria, apatia.

La CPPS è caratterizzata dalla variabilità dei sintomi

• Gli uomini hanno maggiori probabilità di sviluppare disturbi disurici (minzione dolorosa o fastidiosa, caratterizzata tipicamente da un dolore acuto e urente) simili alla cistite cronica o alla prostatite. Spesso i pazienti hanno una libido ridotta, si sviluppa la disfunzione erettile. Sono possibili disturbi digestivi, mancanza di appetito. In alcuni casi, ci sono violazioni della sensibilità nell’area genitale, una sensazione di formicolio o freddo.
• Nelle donne, il dolore è spesso dato ai glutei, alle cosce, al perineo, alle labbra. Aumentano durante lo sforzo fisico, una posizione statica, quando si sollevano pesi, durante i rapporti sessuali, durante l’ovulazione e le mestruazioni. Sullo sfondo del dolore cronico, si osservano spesso irritabilità, insonnia e riduzione delle prestazioni. 

A poco a poco si sviluppa la depressione. La percezione soggettiva del dolore cambia. I pazienti spesso lo caratterizzano come insopportabile, bruciante, estenuante.

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Diagnosi della sindrome da dolore pelvico cronico

Non esiste un algoritmo universale per esaminare i pazienti con CPPS. La diagnosi viene pianificata su base individuale, tenendo conto dei reclami e dell’anamnesi del paziente, dati oggettivi rilevati durante l’esame. Con dolore persistente al bacino, le donne dovrebbero consultare un ginecologo e gli uomini – un urologo. Se necessario, il medico darà un rinvio ad altri specialisti. La fase di laboratorio dell’esame è obbligatoria, consente di valutare lo stato del corpo e il funzionamento di tutti i sistemi. Assegna esami del sangue generali e biochimici, analisi delle urine. Per valutare la condizione degli organi riproduttivi, viene eseguito un esame microscopico degli strisci nelle donne e delle secrezioni prostatiche negli uomini.

I principali metodi diagnostici strumentali:

• Ecografia degli organi pelvici e dei reni;

• Dopplergrafia dei vasi;

• Radiografia della colonna lombare e sacrale;

• TC o RM;

• Urografia escretoria.

Se si sospetta un processo adesivo o neoplastico, viene spesso prescritta la laparoscopia diagnostica, in cui è possibile eseguire una biopsia. Ai pazienti con sintomi di coinvolgimento del sistema nervoso viene mostrato di consultare uno psicoterapeuta e test speciali.

Fisioterapia e dolore pelvico

I fisioterapisti del pavimento pelvico sono preparati in anatomia, fisiologia e funzione della regione lombo-pelvica. I fisioterapisti del pavimento pelvico sono addestrati per identificare e trattare la disfunzione con il pavimento pelvico, così come i sistemi che contribuiscono. L’obiettivo è avere un effetto positivo sul sistema nel suo insieme. La riabilitazione del pavimento pelvico è quindi un approccio per migliorare la forza e la funzione dei muscoli che supportano la vescica, l’uretra e altri organi all’interno del bacino. 

Riabilitazione del pavimento pelvico, una terapia vincente!

La riabilitazione pelvica è un tipo speciale di terapia fisica che viene utilizzata per trattare le condizioni della regione pelvica. Questi sono i muscoli e gli organi tra l’ombelico e le cosce e possono presentare sintomi attraverso problemi all’intestino, alla vescica o agli organi riproduttivi. La figura che si occupa di supportare il paziente, guidandolo alla scoperta di questa muscolatura è il fisioterapista. I fisioterapisti si impegnano a trattare le problematiche legate al dolore, in modo da far sentire i pazienti sicuri e a proprio agio. Il fisioterapista è esperto in una varietà di tecniche che possono offrire sollievo dal dolore o aiutare a gestire una condizione. I trattamenti proposti possono offre ai pazienti la possibilità di riprendere il controllo del proprio corpo, riuscendo finalmente a godere appieno delle gioie del sesso.

Conclusioni

Stabilire il dolore pelvico persistente cosa è comune e cosa invece è normale, non è semplicissimo come abbiamo visto. Inoltre è un argomento complesso e non può certo esaurirsi con questo breve articolo. Se siete interessati ai programmi di Fisioterapiadonna.it, non avete che da chiedere! Fisioterapia donna è un progetto per far fronte ai bisogni delle donne, grazie a un approccio multidisciplinare per trasformare ogni donna nel meglio di sé. Se siete curiosi di scoprire tutti i trattamenti che possiamo mettere a vostra disposizione o avete dubbi o domande da chiarire, noi ci siamo. Potete contattarci direttamente o inoltrarci una mail con le vostre richieste, faremo il possibile fornirvi le risposte che cercate.

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