Cistiti ricorrenti in gravidanza

In questo approfondimento ci occuperemo di analizzare le cistiti ricorrenti in gravidanza, cercando di capire come la fisioterapia può essere d’aiuto per contrastare gli effetti di questa infezione del tratto urinario.

Cistiti ricorrenti in gravidanza e Fisioterapia!

Le infezioni del tratto urinario (IVU) si riscontrano frequentemente nelle donne in gravidanza. La pielonefrite è la condizione medica grave più comune osservata in gravidanza e può presentarsi in modo simile e può anche derivare da un trattamento inadeguato delle infezioni del tratto urinario.

Pertanto, è fondamentale distinguere risultati normali da quelli anormali sia del tratto urinario che dei reni, valutare le anomalie e trattare la malattia. Fortunatamente, le infezioni del tratto urinario in gravidanza sono generalmente facili da trattare e rispondono bene al trattamento. 

IVU e gravidanza

Le infezioni del tratto urinario (IVU) si riscontrano frequentemente nelle donne in gravidanza. La pielonefrite è la condizione medica grave più comune osservata in gravidanza. Pertanto, è fondamentale che il personale ostetrico sia informato sui risultati normali delle vie urinarie, sulla valutazione delle anomalie e sul trattamento della malattia.

Fortunatamente, le infezioni del tratto urinario in gravidanza sono spesso trattate facilmente con risultati eccellenti. Raramente, le gravidanze complicate da pielonefrite portano a una significativa morbilità materna e fetale.

Perchè le donne in gravidanza sono soggette a IVU?

I cambiamenti del tratto urinario e i cambiamenti immunologici della gravidanza predispongono le donne alle infezioni del tratto urinario. Le alterazioni fisiologiche del tratto urinario comprendono la dilatazione dell’uretere e dei calici renali; ciò si verifica a causa del rilassamento della muscolatura liscia correlato al progesterone e della compressione ureterale dall’utero gravido.

La dilatazione ureterale può essere marcata. La diminuzione della capacità della vescica provoca comunemente la frequenza urinaria. Si può osservare reflusso vescico-ureterale. Questi cambiamenti aumentano il rischio di infezioni del tratto urinario.

Chi causa l’infezione?

Gli organismi che causano le infezioni del tratto urinario in gravidanza, sono gli stessi uropatogeni osservati nelle persone non gravide. Escherichiacoli è l’organismo isolato più comune. Un’analisi retrospettiva di 18 anni ha rilevato che E. coli è l’agente eziologico nell’82,5% dei casi di pielonefrite in pazienti gravide. Altri batteri che possono essere visti includono le specie Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus, Streptococcus, Proteus ed Enterococcus. 

Perché questi batteri, nelle donne gravide, sono più pericolosi?

Come nelle pazienti non gravide, questi uropatogeni hanno proteine ​​presenti sulla superficie cellulare che aumentano l’adesione batterica portando ad una maggiore virulenza. Il cateterismo urinario, eseguito frequentemente durante il travaglio, può introdurre batteri che portano a infezioni del tratto urinario.

Nel periodo postpartum, i cambiamenti nella sensibilità della vescica e l’eccessiva distensione della vescica possono predisporre alle IVU. La gravidanza è uno stato di relativa immunocompromissione. Questa immunocompromissione può essere un’altra causa dell’aumentata frequenza di infezioni del tratto urinario osservate in gravidanza.

La fisioterapia è un valido aiuto nelle cistiti ricorrenti in gravidanza?

I fisioterapisti addestrati nella disfunzione del pavimento pelvico, possono migliorare notevolmente la qualità della vita di un paziente con UTI. Un approccio tipico include:

• L’allenamento della muscolatura del pavimento pelvico.
• Tecniche manipolative.
• Calore locale.
• Tecniche di respirazione e rilassamento.
• Educazione posturale.
• Rieducazione della coordinazione muscolare e terapia comportamentale.

I terapisti sono inoltre incoraggiati a istruire il paziente sul consumo di alcol e sull’eliminazione dei programmi per garantire la coerenza. È stato scoperto che i trattamenti e l’educazione del paziente migliorano l’efficienza dello svuotamento della vescica, creano migliori abitudini intestinali e promuovono il completo rilassamento del pavimento pelvico durante lo svuotamento. 

La Fisioterapia funziona!

Tutti questi fattori possono portare a una diminuzione dell’incidenza e al ripetersi di infezioni del tratto urinario. I nostri corpi sono dinamici (bioplastica) con il potenziale di cambiare indipendentemente da quanto tempo si manifestano i sintomi.

La fisioterapia è l’unico trattamento dimostrato, che porta un beneficio all’85% dei pazienti; è l’unico trattamento a cui è stato assegnato un grado di evidenza “A”! Il fisioterapista per la salute delle donne sarà in grado di identificare i fattori che contribuiscono, istruirti e responsabilizzarsi per facilitare il cambiamento.

Il tuo fisioterapista per la salute delle donne ti aiuterà a identificare:

• Trigger: emotivo, ormonale, nutrizionale
• Strategie di auto-cura
• Tecniche di scansione del corpo
• Strategie di respirazione e consapevolezza
• Esegui e insegna a rilasciare il pavimento pelvico interno ed esterno
• Insegna esercizi di stretching
• Pensa a un piano di riacutizzazione e
• Se necessario, fare riferimento ad altri medici

L’autogestione è una parte fondamentale del percorso di fisioterapia quindi è bene prepararsi.

Altri trattamenti:

• Nutrizione: anche se non esiste una dieta IC, alcuni pazienti scoprono che determinati alimenti innescano i loro sintomi. Posso indirizzarti a un dietologo qualificato per aiutarti a capire quali alimenti potrebbero scatenare i tuoi sintomi.
• Trattamenti della vescica: le instillazioni della vescica o i trattamenti di stimolazione elettrica possono fornire un certo sollievo dai sintomi (post gravidanza)
• Per alleviare il dolore possono essere prescritti farmaci, esclusivamente dal medico, come: antistaminici, antidepressivi o antinfiammatori.
• L’agopuntura può anche aiutare con il sollievo dai sintomi.

Cosa aspettarsi in un appuntamento con il fisioterapista?

• Una cronologia completa e una cronologia degli eventi che potrebbero aver portato allo sviluppo dei sintomi.
• Comprendere il tuo stile di vita, le tue convinzioni e il tuo atteggiamento nei confronti dei tuoi sintomi. 
• Definizione degli obiettivi.
• Consigli per completare un diario della vescica. 
• Valutazione completa del corpo della postura, della respirazione e dei muscoli.
• A seconda del comfort e del consenso del paziente, può verificarsi un esame del pavimento pelvico interno o esterno.
• Un piano di gestione.
• Invio ad altri specialisti, che possono aiutare nel sollievo dai sintomi.

I nostri corpi sono cablati per proteggerci dalle minacce e come tali proviamo dolore. Il nostro cervello è dinamico e come tale possiamo cambiare la risposta alla minaccia percepita nel tempo. La fisioterapia mira a ottimizzare la connessione mente-corpo per neutralizzare la minaccia percepita per aiutare a risolvere i sintomi.

Conclusioni

Le cistiti ricorrenti in gravidanza sono un problema che fortunatamente può essere trattato efficacemente. La fisioterapia e in particolare la ginnastica del pavimento pelvico riduce i sintomi della cistite. Questo migliora sensibilmente la sintomatologia legata al dolore e ad espellere completamente l’urina dalla vescica; impedendo ristagni nella vescica che agevolano la proliferazione batterica.

Se sei interessata al trattamento delle cistiti ricorrenti e sei in gravidanza, chiamaci, siamo in grado di poterti supportare per eliminare al più presto questo fastidioso problema.

Chiama la Dott.ssa Devecchi 3939054502 per maggiori informazioni

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